Знижена плата та добова компенсація - це терміни, що використовуються працівниками охорони здоров’я та страхування з метою оплати. Незважаючи на те, що плата зі знижкою є обов'язковим зменшенням плати за охорону здоров'я, добова компенсація є способом стягнення плати з постачальників послуг залежно від кількості днів, коли пацієнт звертається за лікуванням. Можливо, щоденне відшкодування може містити також знижку.
Добова компенсація
Добова компенсація є видом майбутньої виплати. У перспективній платіжній системі медичний працівник вже встановлює вартість медичного обслуговування, а страховий постачальник приймає ці вже встановлені тарифи, як зазначено. Постачальник медичних послуг встановлює ці ставки на основі середньої вартості доставки певної потреби в охороні здоров'я, використовуючи історичні ціни як оцінювач. Варіант добової виплати перспективної платіжної системи - це виплата медичним працівником медичного обслуговування пацієнта на основі кількості днів, коли пацієнт безпосередньо отримує лікування від медичного працівника.
Добова відшкодування: приклад
Скажімо, наприклад, що пацієнт прибуває до лікарні з переломом ноги. За даними історичних даних, лікарня підрахувала, що вартість виправлення перелому ноги становить в цілому 1000 доларів. У середньому пацієнт із переломом ноги пробуде в лікарні протягом п’яти днів. Таким чином, в середньому лікарня стягуватиме 200 доларів за добу, оскільки 1000 доларів, поділених на п’ять днів, становлять 200 доларів. Таким чином, медичний працівник стягуватиме із страхового постачальника 200 доларів на день. Якщо пацієнт випадково виїжджає через чотири дні, лікарня стягуватиме із страховика лише 800 доларів.
Знижена плата
На відміну від відшкодування добових, дисконтована плата не є типом платіжної системи, узгодженої працівниками охорони здоров’я та страховими компаніями. Натомість це просто знижка, що застосовується до зборів та витрат, пов’язаних із охороною здоров’я, про що раніше не домовлялися. Це просто витрати на охорону здоров'я, мінус знижки, які визначає держава. Страхові організації, якими керує держава, такі як Medicare та Medicaid, часто використовують метод знижених платежів.
Знижена плата: приклад
Використовуючи той самий приклад, що й пацієнт із переломом ноги, давайте тепер припустимо, що він працює за програмою Medicaid, а не у приватного страховика. Лікарня досі стягує з Medicaid добові у розмірі 200 доларів. Medicaid у свою чергу сплатить повну суму, яку несе пацієнт. Однак цього разу Medicaid вимагає знижки у розмірі 75 доларів на день. Таким чином, лікарня стягуватиме з Medicaid загальну суму 125 доларів на добу замість стандартних 200 доларів. Після того, як пацієнт піде через чотири дні, лікарня стягує плату за Medicaid у розмірі 500 доларів США, що нижче, ніж 800 доларів, що стягується, якщо пацієнт не був на Medicaid.
